Διαβήτης

Πιστεύεται ότι ο διαβήτης αναπτύσσεται σε όσους καταναλώνουν πολλά γλυκά. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πολύ πιο περίπλοκη παθολογία, η οποία εξαρτάται μόνο εν μέρει από τη διατροφή και μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο.

Σακχαρώδης διαβήτης: ορισμός της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές. Τα άτομα με διαβήτη δεν μπορούν να αφομοιώσουν σωστά τους υδατάνθρακες. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή τους σε γλυκόζη (σάκχαρο στο αίμα) αυξάνεται σημαντικά.

Η γλυκόζη είναι ένα είδος ζάχαρης που χρησιμεύει ως η κύρια πηγή ενέργειας του σώματος.

Η περίσσεια γλυκόζης έχει τοξική δράση και καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τις νευρικές ίνες και τα εσωτερικά όργανα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ορισμένοι τύποι της νόσου είναι γενετικής προέλευσης, ενώ άλλοι σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ή με περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Το όνομα της ασθένειας δόθηκε από τους αρχαίους Έλληνες. Μετάφραση από τα ελληνικά, διαβαίνω σημαίνει «περνάω», που αναφέρεται στο κύριο σύμπτωμα του σακχαρώδους διαβήτη, της πολυουρίας ή της συχνουρίας. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο χάνει συνεχώς υγρά και προσπαθεί να το αναπληρώσει πίνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο νερό.

Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ορισμένες μορφές διαβήτη μπορεί να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εκδηλωθούν τόσο ήπια που ένα άτομο δεν παρατηρεί καν ότι κάτι έχει πάει στραβά. Και ακόμη και με την τυπική πορεία της νόσου, συχνά περνούν πολλά χρόνια πριν η υπερβολική γλυκόζη στο αίμα οδηγήσει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου. Επιπλέον, όλο αυτό το διάστημα το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση υπεργλυκαιμίας και τη στιγμή της διάγνωσης έχει ήδη σοβαρές μη αναστρέψιμες διαταραχές των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων, του εγκεφάλου, των περιφερικών νεύρων και του αμφιβληστροειδούς.

Η ασθένεια προκαλεί σημαντικές βλάβες στο σώμα. Χωρίς θεραπεία, η περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, της καρδιάς και των νευρικών κυττάρων. Αλλά τέτοιες επιπλοκές μπορούν να προληφθούν. Οι σύγχρονοι γιατροί έχουν αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα και τεχνικές για τη θεραπεία του διαβήτη.

Επικράτηση

Το 2019, ο διαβήτης ήταν η άμεση αιτία 1, 5 εκατομμυρίου θανάτων παγκοσμίως. Επιπλέον, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις η ασθένεια ήταν θανατηφόρα σε άτομα κάτω των 70 ετών. Οι άλλοι μισοί από τους ασθενείς πέθαναν από επιπλοκές της νόσου: νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή και αγγειακή βλάβη.

Εκτός από τον άνθρωπο, από διαβήτη υποφέρουν και τα ζώα. Για παράδειγμα, σκύλοι και γάτες.

Από το 2000 έως το 2019, το ποσοστό θνησιμότητας από διαβήτη στις ανεπτυγμένες χώρες αυξήθηκε κατά 3%, και στις χώρες χαμηλότερου μεσαίου εισοδήματος κατά 13%. Παράλληλα, η πιθανότητα θανάτου από επιπλοκές της νόσου σε άτομα ηλικίας 30 έως 70 ετών μειώθηκε κατά 22% παγκοσμίως. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στη βελτιωμένη διάγνωση του διαβήτη και αποτελεσματικές μεθόδους για την έγκαιρη πρόληψη των επιπλοκών του.

Ταξινόμηση του διαβήτη

Στη χώρα μας χρησιμοποιούμε την ταξινόμηση του σακχαρώδη διαβήτη που εγκρίθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1999.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, το πάγκρεας ενός ατόμου παράγει λίγη από την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη που εισέρχεται στο αίμα δεν μπορεί να απορροφηθεί πλήρως από τα κύτταρα, παραμένει στα αγγεία, μεταφέρεται στους ιστούς και σταδιακά τους καταστρέφει.

Ανάλογα με την αιτία της παγκρεατικής δυσλειτουργίας, ο διαβήτης τύπου Ι χωρίζεται σε δύο υποτύπους: τον ανοσοδιαμεσολαβούμενο και τον ιδιοπαθή.

Ανοσομεσολαβούμενος σακχαρώδης διαβήτηςτο αποτέλεσμα της αυτοάνοσης καταστροφής των παγκρεατικών κυττάρων, λόγω της οποίας το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στον δικό του υγιή ιστό. Ο διαβήτης συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα όλων των ηλικιών.

Ο διαβήτης που προκαλείται από ανοσοποιητικό συσχετίζεται συχνά με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η νόσος του Graves, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η νόσος του Addison, η λεύκη ή η κακοήθης αναιμία.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ιδιοπαθής σακχαρώδης διαβήτης.Μια σπάνια παραλλαγή της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς δεν έχουν εργαστηριακά σημεία αυτοάνοσης βλάβης, αλλά παρατηρούνται συμπτώματα απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II

Σε αυτή την περίπτωση, το πάγκρεας παράγει αρκετή ινσουλίνη, αλλά τα κύτταρα δεν είναι ευαίσθητα ή είναι ανθεκτικά σε αυτήν, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να απορροφήσουν τη γλυκόζη και συσσωρεύεται στο αίμα.

Ανάλογα με την κύρια αιτία, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ χωρίζεται σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ με κυρίαρχη αντίσταση στην ινσουλίνη και σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης και σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ με κυρίαρχη μειωμένη έκκριση ινσουλίνης με ή χωρίς αντίσταση στην ινσουλίνη.

Άλλοι ειδικοί τύποι διαβήτη

Άλλες ειδικές μορφές της νόσου περιλαμβάνουν παθολογίες με έντονο γενετικό συστατικό, που σχετίζονται με μολυσματικές ασθένειες ή λήψη ορισμένων φαρμάκων και άλλα.

Γενετικά ελαττώματα στη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατοςεκείνους τους τύπους ασθενειών στην ανάπτυξη των οποίων είναι σαφώς καθορισμένο ένα ελαττωματικό γονίδιο.

Γενετικά ελαττώματα στη δράση της ινσουλίνηςη ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται με την περιφερική δράση της ινσουλίνης, η οποία διαταράσσεται λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο του υποδοχέα ινσουλίνης.

Παθήσεις του εξωκρινούς παγκρέατος.Για παράδειγμα, χρόνια παγκρεατίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις παθολογίες.

Ενδοκρινοπάθειεςπαθολογίες που σχετίζονται με υπερβολική έκκριση άλλων ορμονών, όπως η ακρομεγαλία, η νόσος του Cushing, ο υπερθυρεοειδισμός.

Διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα ή χημικά, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη ορμονικά δραστικών ουσιών, α- και β-αδρενεργικών αγωνιστών, ψυχοδραστικών, διουρητικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Διαβήτης που σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες.Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ιογενών λοιμώξεων (παθογόνα: Coxsackie, ερυθρά, ιοί Epstein Barr).

Ασυνήθιστες μορφές ανοσολογικά προκαλούμενου διαβήτη.Για παράδειγμα, σύνδρομο ακινησίας και ακαμψίας, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Άλλα γενετικά σύνδρομα, μερικές φορές σε συνδυασμό με διαβήτη.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης

Εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων στη γλυκόζη. Πιστεύεται ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ανισορροπίας ορμονών. Μετά τον τοκετό, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό ή μπορεί να εξελιχθεί σε διαβήτη τύπου ΙΙ.

Αιτίες διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων γενετικών και αυτοάνοσων διαταραχών, χρόνιων παγκρεατικών παθήσεων και διατροφικών συνηθειών.

Συνήθεις αιτίες διαβήτη:

• μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας επιτίθεται στα κύτταρα του παγκρέατος.
• γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν την ευαισθησία των ιστών στη γλυκόζη, αλλάζουν τη λειτουργία του παγκρέατος και μειώνουν ή διακόπτουν εντελώς τη σύνθεση της ινσουλίνης που είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της γλυκόζης.
• ιογενείς λοιμώξεις Οι ιοί Coxsackie, η ερυθρά, ο Epstein Barr, οι ρετροϊοί μπορούν να διεισδύσουν στα κύτταρα του παγκρέατος και να καταστρέψουν το όργανο.
• χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν το πάγκρεας, κυστική ίνωση, παγκρεατίτιδα, αιμοχρωμάτωση.
• ενδοκρινικές παθήσεις Σύνδρομο Cushing, ακρομεγαλία.
• τοξίνες (για παράδειγμα, τρωκτικοκτόνα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση τρωκτικών, βαρέων μετάλλων, νιτρικών αλάτων).
• Διατροφικές συνήθειες Η υπερβολική ποσότητα λιπών και απλών υδατανθράκων στη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία και μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.
• φάρμακα, ορισμένα ορμονικά φάρμακα (ιδίως γλυκοκορτικοστεροειδή), ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία παθήσεων της καρδιάς και του νευρικού συστήματος, σκευάσματα βιταμινών Β (εάν καταναλώνονται σε υπερβολική ποσότητα).

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη

Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο διαφέρουν.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου Ι:

• κληρονομικότητα - η πιθανότητα να αρρωστήσετε είναι υψηλότερη εάν συγγενείς αίματος έχουν διαβήτη.
• Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις (π. χ. ερυθρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση) μπορούν να προκαλέσουν μια αυτοάνοση αντίδραση στο σώμα, προκαλώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα κύτταρα του παγκρέατος.

Το υπερβολικό βάρος δεν προκαλεί διαβήτη τύπου Ι, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου ΙΙ.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, που δεν σχετίζονται άμεσα με την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα: υπερβολικό βάρος, καθιστική ζωή, εγκυμοσύνη κ. λπ.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η γλυκόζη διασπάται ενεργά για την παραγωγή ενέργειας που παρέχεται με την τροφή, καθώς και τα αποθέματα λίπους του ίδιου του σώματος, χρησιμοποιούνται ως υπόστρωμα. Με την παχυσαρκία, ο όγκος και, κατά συνέπεια, η περιοχή των μεμβρανών του λίπους και άλλων κυττάρων που περιέχουν εγκλείσματα λιπιδίων αυξάνεται, η σχετική πυκνότητα των υποδοχέων ινσουλίνης ανά μονάδα επιφάνειας μειώνεται, ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη και απορροφούν γλυκόζη χειρότερα.

Παράγοντες κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ:

• υπέρβαρο και παχυσαρκία?
• καθιστικός τρόπος ζωής (χωρίς σωματική δραστηριότητα, η γλυκόζη διασπάται πιο αργά, επομένως τα κύτταρα μπορεί να γίνουν λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη).
• σακχαρώδης διαβήτης σε συγγενείς εξ αίματος.
• ηλικία άνω των 45 ετών·
• Ο προδιαβήτης είναι μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα παραμένει στο ανώτερο φυσιολογικό όριο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο προδιαβήτης λέγεται ότι υπάρχει εάν η ανάλυση δείχνει τιμές από 5, 6 έως 6, 9 mmol/l.
• σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης).
• γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών.
• κατάθλιψη;
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• αρτηριακή υπέρταση (πίεση πάνω από 140/90 mm Hg).
• υψηλά επίπεδα «κακής» υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης (πάνω από 0, 9 mmol/l) και τριγλυκεριδίων (πάνω από 2, 82 mmol/l).
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Συμπτώματα του διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι συνήθως εκδηλώνεται ως έντονα συμπτώματα της νόσου που μπορεί να αναπτυχθούν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κοινά συμπτώματα του διαβήτη:

• ισχυρή δίψα?
• αδυναμία;
• συχνουρία;
• ενούρηση σε παιδιά που δεν έχουν βρέξει το κρεβάτι πριν.
• ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
• συνεχές ισχυρό αίσθημα πείνας.
• συχνές ουρολοιμώξεις ή μυκητιάσεις.

Ξεχωριστά, υπάρχουν τα λεγόμενα δευτερογενή συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη, τα οποία εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου και σηματοδοτούν επιπλοκές.

Δευτερεύοντα συμπτώματα του διαβήτη:

• φαγούρα στο δέρμα;
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• κοιλιακό άλγος;
• ξερό στόμα;
• μυϊκή αδυναμία;
• θολή όραση;
• κακή επούλωση πληγών?
• μούδιασμα στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
• acanthosis nigricans σκουρόχρωμο δέρμα στο λαιμό, τις μασχάλες, τους αγκώνες και τα γόνατα.
• χρωστικές κηλίδες διαβητικής δερμοπάθειας με ατροφία και ξεφλούδισμα του δέρματος, που βρίσκονται στις κάμψεις των κάτω άκρων, εμφανίζονται συχνά λόγω κακής επούλωσης των πληγών των ποδιών.
• φουσκάλες διαβητικής πέμφιγας στα κάτω άκρα που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Συχνότερα εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς με μακροχρόνιο διαβήτη.
• πονοκέφαλο;
• μυρωδιά ασετόν από το στόμα.

Η μέλαινα ακάνθωση, ή το σκουρόχρωμο δέρμα στο λαιμό, τα γόνατα, τους αγκώνες και τις μασχάλες, μπορεί να είναι σημάδι διαβήτη.

Επιπλοκές του διαβήτη

Οι επιπλοκές συνήθως αναπτύσσονται σε ασθενείς με προχωρημένο σακχαρώδη διαβήτη και περιλαμβάνουν αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια και πολυνευροπάθεια.

Η καταστροφή μεγάλων αγγείων οδηγεί σε αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλοπάθεια.

Η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και η λήψη φαρμάκων για τη μείωση του επιπέδου της μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τις μη αναστρέψιμες επιπλοκές του διαβήτη.

Επιπλέον, διαταράσσεται η αναγέννηση των μικρών αγγείων. Εξαιτίας αυτού, οι πληγές στο σώμα δεν επουλώνονται καλά. Έτσι, ακόμη και ένα μικρό κόψιμο μπορεί να μετατραπεί σε βαθύ έλκος.

Διαβητικό κώμα

Το διαβητικό κώμα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που σχετίζεται με πολύ υψηλά ή, αντίθετα, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, το διαβητικό κώμα χωρίζεται σε δύο τύπους: υπογλυκαιμικό (που σχετίζεται με μείωση των επιπέδων σακχάρου) και υπεργλυκαιμικό (που προκαλείται από αύξηση του επιπέδου του).

Υπογλυκαιμικό κώμαεμφανίζεται συνήθως σε άτομα με διαβήτη που υποβάλλονται σε ινσουλινοθεραπεία.

Η αιτία ενός τέτοιου κώματος είναι η περίσσεια ινσουλίνης, η οποία εμποδίζει το σώμα να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν η δόση της ινσουλίνης δεν υπολογίζεται σωστά ή διαταράσσεται η δίαιτα, στην οποία η ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης δεν αντιστοιχεί στη μερίδα των υδατανθράκων από το φαγητό που καταναλώνεται.

Πρόδρομοι παράγοντες του υπογλυκαιμικού κώματος:

• τρέμουλο στο σώμα,
• κρυάδα,
• ζάλη,
• νευρικότητα ή άγχος
• έντονη πείνα
• ναυτία,
• θολή όραση,
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

«Κανόνας 15» για να σταματήσετε την υπογλυκαιμία στον διαβήτη:

Εάν το επίπεδο «ζάχαρής» σας είναι μειωμένο, θα πρέπει να φάτε 15 γραμμάρια ταχέων υδατανθράκων (να πιείτε χυμό, να πάρετε ένα δισκίο γλυκόζης) και να μετρήσετε τη γλυκόζη στο αίμα σας μετά από 15 λεπτά. Εάν το επίπεδό του είναι χαμηλό, φάτε άλλα 15 γραμμάρια γρήγορους υδατάνθρακες. Επαναλάβετε αυτά τα βήματα έως ότου η ζάχαρη ανέλθει σε τουλάχιστον 3, 9 mmol/l.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε ένα άτομο. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρειάζεται επείγουσα ένεση της ορμόνης γλυκαγόνης, η οποία γίνεται από έναν εργαζόμενο στο ασθενοφόρο.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι ένα άτομο σε υπογλυκαιμικό κώμα πρέπει να χύνει ένα γλυκό υγρό στο στόμα του. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει και είναι γεμάτο με ασφυξία (ασφυξία).

Υπεργλυκαιμικό κώμασυνοδεύεται από οξεία έλλειψη ινσουλίνης, η οποία μπορεί να προκληθεί από έντονο στρες ή από ανεπαρκή δόση ινσουλίνης μετά τα γεύματα.

Επικίνδυνη υπεργλυκαιμία λέγεται ότι συμβαίνει εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνει τα 13, 9 mmol/L.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμίας:

• δυνατή δίψα
• συχνουρία,
• υπερβολική κόπωση
• θολή όραση,
• μυρωδιά ακετόνης ή φρουτώδης αναπνοής,
• ναυτία και έμετος,
• κοιλιακό άλγος,
• γρήγορη αναπνοή.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να καθίσετε το συντομότερο δυνατό, να ζητήσετε από άλλους να καλέσουν ασθενοφόρο ή να καλέσετε μόνοι σας ένα ασθενοφόρο.

Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη

Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα αυξημένων συγκεντρώσεων σακχάρου στο αίμα: συνεχής δίψα, συχνουρία, γενική αδυναμία, θολή όραση, μούδιασμα στα άκρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό το συντομότερο δυνατό.

Αλλά τις περισσότερες φορές, ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, επομένως συνιστάται σε όλους τους ανθρώπους να υποβάλλονται σε προληπτικό τεστ μία φορά το χρόνο για να ανιχνεύσουν τη νόσο στα αρχικά στάδια και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν υποψιάζομαι σακχαρώδη διαβήτη;

Κατά κανόνα, οι άνθρωποι απευθύνονται πρώτα σε γενικό ιατρό. Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, τους παραπέμπει σε έναν εξειδικευμένο ειδικό που αντιμετωπίζει μεταβολικές παθολογίες, έναν ενδοκρινολόγο.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει έρευνα και εξέταση, και για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη σοβαρότητα του διαβήτη, θα συνταγογραφήσει εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Επιθεώρηση

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, ο γιατρός θα διευκρινίσει το ιατρικό ιστορικό: περιπτώσεις της νόσου σε συγγενείς εξ αίματος, χρόνιες παθολογίες του παγκρέατος, τρόπος ζωής, πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια διαβήτη που μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα αξιολογήσει επίσης την κατάσταση του δέρματος: με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να εμφανιστούν σκοτεινές περιοχές ακάνθωσης μέλαινας. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει μια γρήγορη δοκιμή γλυκόζης. Η υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών είναι λόγος για μια εις βάθος εξέταση.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται εξέταση γλυκόζης αίματος. Το υψηλό του επίπεδο μαζί με χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως συνεχής δίψα, συχνουρία, συχνές μολυσματικές ασθένειες είναι ξεκάθαρο σημάδι διαβήτη.

Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μετράται χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες δοκιμές: έλεγχος γλυκόζης πλάσματος νηστείας και μεταγευματική, επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c), το οποίο αντανακλά το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους 3 μήνες.

Ένα επίπεδο HbA1c όχι περισσότερο από 6, 0% (42 mmol/l), ένα επίπεδο γλυκόζης όχι περισσότερο από 5, 5 mmol/l θεωρείται φυσιολογικό.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, η μελέτη πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές σε διαφορετικές ημέρες. Εάν τα αποτελέσματα είναι διφορούμενα, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της μειωμένης ευαισθησίας των κυττάρων στη γλυκόζη.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για τη διάκριση του διαβήτη τύπου 1 από τον διαβήτη τύπου 2: μια εξέταση αυτοαντισώματος και μια δοκιμή κετόνης σώματος ούρων.

Αντισώματα υπάρχουν συνήθως σε άτομα με διαβήτη τύπου Ι και κετονοσώματα με διαβήτη τύπου ΙΙ.

Για να αξιολογήσει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια εξέταση για τον υπολογισμό του δείκτη HOMA-IR (Homeostasis model vlerësimς της αντίστασης στην ινσουλίνη), ο οποίος λαμβάνει υπόψη το επίπεδο γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα.

Εάν υπάρχουν υποψίες για κληρονομικές μορφές διαβήτη, οι ειδικοί μπορεί να συστήσουν γενετικό έλεγχο για τον εντοπισμό μεταλλάξεων που σχετίζονται με κληρονομικές μορφές σακχαρώδη διαβήτη και δυσανεξία στη γλυκόζη.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Οι ενόργανες εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό των επιπλοκών του διαβήτη: βλάβη στον αμφιβληστροειδή, βλάβη στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά και διαταραχές της νευρικής αγωγιμότητας.

Συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και του παγκρέατος. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ΗΚΓ για να ανιχνεύσει ανωμαλίες στην καρδιά.

Για τη διάγνωση διαταραχών της όρασης, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και εξετάζει τον κερατοειδή μέσω σχισμής ή χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπιο.

Θεραπεία του διαβήτη

Δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση αποδεκτών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στην πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη πρέπει να μετρούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, να κάνουν ένεση ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1 ή να λαμβάνουν δισκία για διαβήτη τύπου 2 ή να κάνουν ένεση ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Για την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, την αραίωση του αίματος και την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.

Παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα

Για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα χρησιμοποιούνται κλασικά σακχαρόμετρα και σύγχρονα συστήματα συνεχούς παρακολούθησης.

Το γλυκόμετρο είναι μια συσκευή εξοπλισμένη με μια λεπτή βελόνα. Ένα άτομο τρυπάει το δάχτυλό του με αυτό και στάζει αίμα σε μια ειδική ταινία μέτρησης. Το γλυκόμετρο δείχνει αμέσως το αποτέλεσμα.

Τα συστήματα παρακολούθησης είναι αισθητήρες που είναι εγκατεστημένοι στον ώμο, το στομάχι ή το πόδι. Αυτοί οι αισθητήρες παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τα δεδομένα από τη συσκευή μεταφορτώνονται αυτόματα σε μια ειδική οθόνη ή σε μια εφαρμογή στο τηλέφωνο. Τέτοιες συσκευές μπορούν να σηματοδοτούν αιχμές του σακχάρου στο αίμα, να σχεδιάζουν καμπύλες γλυκόζης σε χρονικές περιόδους, να στέλνουν πληροφορίες στον γιατρό σας και να κάνουν συστάσεις για έκτακτα και συνήθη μέτρα και την ανάγκη αλλαγής τακτικής θεραπείας του διαβήτη.

Το να φοράτε το σύστημα παρακολούθησης δεν πονάει, δεν γίνεται αισθητό στο σώμα.

Διατροφή για διαβήτη

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για άτομα με διαβήτη, αλλά είναι σημαντικό για τα άτομα με αυτή τη διάγνωση να μετρούν την ποσότητα των υδατανθράκων που τρώνε καθημερινά και να κρατούν ένα ημερολόγιο διατροφής.

Καταμέτρηση υδατανθράκων

Οι υδατάνθρακες επηρεάζουν περισσότερο τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, επομένως είναι σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη να μην τα εξαλείφουν, αλλά να τα μετρούν.

Η μέτρηση των υδατανθράκων είναι η βάση της δίαιτας για άτομα με διαβήτη που βρίσκονται σε ινσουλινοθεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μονάδα ψωμιού γενικής παραμέτρου (XE).

Το 1 XE αντιστοιχεί σε περίπου 15 g καθαρών υδατανθράκων ή 20–25 g ψωμιού και αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά μέσο όρο 2, 77 mmol/l. Για να απορροφηθεί μια τέτοια ποσότητα γλυκόζης, απαιτείται δόση ινσουλίνης 1, 4 μονάδων.

Η ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή ενός ατόμου με διαβήτη τύπου Ι κατά μέσο όρο δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 17 μονάδες ψωμιού την ημέρα.

Η ποσότητα υδατανθράκων που μπορεί κανονικά να ανεχθεί ένα άτομο με διαβήτη ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από το βάρος, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, τις ημερήσιες ανάγκες σε θερμίδες και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει τους υδατάνθρακες.

Μπορείτε να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα υδατανθράκων την ημέρα με έναν διατροφολόγο ή το γιατρό σας. Αφού μετατρέψετε τους υδατάνθρακες που τρώτε σε μονάδες ψωμιού, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την ποσότητα ινσουλίνης που θα χρειαστεί για την απορρόφηση της γλυκόζης. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο θα μάθει να το υπολογίζει μόνο του.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες διατροφικές συστάσεις για άτομα με διαβήτη:

• περιορίστε την πρόσληψη θερμίδων όλων των υπέρβαρων ασθενών.
• ελαχιστοποίηση της περιεκτικότητας των τροφίμων σε λίπη (κυρίως ζωικής προέλευσης) και σάκχαρα.
• καταναλώνουν υδατάνθρακες κυρίως από λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• αποκλεισμός ή περιορισμός της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών (όχι περισσότερες από 1 συμβατική μονάδα για τις γυναίκες και 2 συμβατικές μονάδες για τους άνδρες την ημέρα).

Πρόβλεψη και πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν θεραπεύεται πλήρως. Όμως, τα φάρμακα και οι πιο υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι δυσμενής: ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Τρόποι πρόληψης του διαβήτη:

• τακτική σωματική δραστηριότητα?
• ποικίλη διατροφή με επαρκείς ίνες, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.
• υγιής έλεγχος βάρους?
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ?
• διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.

Διατροφή για την πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ

Ένα σημαντικό μέρος της πρόληψης του διαβήτη τύπου ΙΙ είναι μια υγιεινή και ποικίλη διατροφή. Η αρχή ή η μέθοδος ενός υγιούς πιάτου έχει αναπτυχθεί για αυτόν τον σκοπό.

Η μέθοδος Healthy Plate χωρίζει τα τρόφιμα σε πέντε κύριες ομάδες: φρούτα και λαχανικά, υδατάνθρακες βραδείας αποδέσμευσης, γαλακτοκομικά, πρωτεΐνες και λίπη. Μπορείτε να συνδυάσετε αυτές τις ομάδες χρησιμοποιώντας ένα κανονικό πιάτο. Τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να αποτελούν το ένα τρίτο ή το μισό του. Αργοί υδατάνθρακες το ένα τρίτο ή λίγο περισσότερο. Το υπόλοιπο μέρος καταλαμβάνεται από γαλακτοκομικά προϊόντα, λίγο περισσότερες πρωτεϊνούχες τροφές και ένα μικρό μέρος από λίπη.

Τρώγοντας σύμφωνα με την αρχή ενός υγιεινού πιάτου: το μισό είναι φυτικές ίνες, ⅓ αργοί υδατάνθρακες, το υπόλοιπο πρωτεϊνούχα τρόφιμα.

Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται και άλλες σημαντικές αρχές υγιεινής διατροφής:

• Πίνετε σύμφωνα με τη δίψα.
• τρώτε λιγότερο αλάτι, όχι περισσότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού (5-6 g) την ημέρα.
• περιορίστε την κατανάλωση τρανς λιπαρών (που βρίσκονται σε πολλά παρασκευασμένα και επεξεργασμένα προϊόντα γρήγορου φαγητού, κέικ και αρτοσκευάσματα).
• μειώστε την κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών (που βρίσκονται σε γλυκά αρτοσκευάσματα, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, βούτυρο και λαρδί).
• τρώτε λιγότερη ζάχαρη, όχι περισσότερο από 7 κουταλάκια του γλυκού (30 g) την ημέρα.